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Méthodologie
Le premier échantillonnage des hôpitaux s'est
fait en deux étapes :
- Sélection systématique de 45 hôpitaux sur
base d'une liste de 268 hôpitaux-trimestre pour la période
du 01/01/1997 au 31/12/1999
- Sélection aléatoire d'un trimestre de surveillance
pour chacun des 45 hôpitaux.
La taille de l'échantillonnage des hôpitaux était
calculée avec une précision de 10% ceci donne une
sensibilité anticipée de 65% au niveau national.
Echantillonnage des dossiers de patients.
La méthode d'échantillonnage standardisée pour
la Pneumonie (PN) diffère de celle de la bactériémie
(BAC). En ce qui concerne la PN, tous les cas de PN déclarées
à la surveillance comme positifs, sont retenus ainsi que
20% des patients enregistrés comme négatifs (estimation
de cas de PN faux négatifs). Tous les cas de BAC déclarés
comme positifs, sont retenus, de même, les hôpitaux
sont sollicités à fournir une liste de toutes les
hémocultures positives ainsi qu'une liste des patients admis
aux SI pendant la période de surveillance qui devait être
validée. L'identification des patients qui répondent
à la définition de cas de BAC se fait sur base de
ces deux listes et ces dossiers sont aussi demandés pour
la validation (estimation de cas de BAC faux négatifs).
Les enquêteurs sont formés à l'application
de manière uniforme et standardisée des définitions
du protocole.
Tous les enquêteurs sont des employés de l'ISP et membres
de l'équipe NSIH.
Ils examinent les dossiers sélectionnés; leur évaluation
est considérée comme mètre-étalon (gold
standard).
Les enquêteurs examinent les dossiers en aveugle, sans savoir
si le dossier à été déclaré comme
positif ou négatif à la surveillance, ceci évite
les biais d'observation. Les dossiers avec résultat diffèrent
de la surveillance sont revus par un autre enquêteur. Les
dossiers discordants seront discutés à la fin de la
journée avec le responsable de la collecte des données
de l'hôpital dans un but de formation.
(IM_040103)
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