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Surveillance Nationale des infections nosocomiales aux
Unités de Soins Intensifs
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Introduction
La surveillance des infections nosocomiales aux Unités de
Soins Intensifs (USI) a débuté en 1996 en collaboration
avec la Société Belge de Médecine Intensive
et de Médecine d'Urgence (SIZ). Le protocole pour la surveillance
des infections nosocomiales (NI) aux USI a été créé
en collaboration avec Helics (Hospitals in Europe Link for Infection
Control through Surveillance). Ce protocole a été
conçu pour répondre aux exigences de la Décision
n°2119/98 du Parlement et du Conseil européen relatif
à l'établissement du réseau pour la surveillance
des infections transmissibles dans l'Union Européenne (EU).
En 2003, un nouveau protocole
Helics/ICU a été rédigé et adapté
à la situation belge. Les données de surveillance
des infections nosocomiales aux USI, collectées au niveau
national, sont aussi mises ensemble et analysées à
partir de 2003 au niveau européen.
Méthodologie
L'Institut Scientifique de Santé Publique (ISP) invite chaque
trimestre, depuis 1997, tous les hôpitaux belges à
participer volontairement à la surveillance nationale des
infections nosocomiales aux USI.
Le protocole Helics/ICU se compose de 2 volets. Vous pouvez enregistrer
les NI aux USI via le niveau 1 et/ou le niveau 2.
- Surveillance suivant le niveau 1 (unit-based)
Les données numérateurs (entre autres le nombre
d'admissions et le nombre de jours-patients) sont collectées
à partir de sources administratives pour le service des
Soins Intensifs. Pour chaque infection nosocomiale (notamment
une pneumonie nosocomiale, une septicémie, une infection
urinaire et/ou une infection liée au cathéter) les
données d'admissions, les données de sortie et un
minimum de données infectieuses sont collectées.
Les micro-organismes isolés sont en même temps enregistrés.
Les profiles de résistance des micro-organismes isolés
peuvent optionnellement être donnés. Une NI est considérée
comme nosocomiale si elle débute 48 h après un séjour
aux USI.
- Surveillance suivant le niveau 2 (patient-based)
Les données sont collectées pour tous les patients
qui sont admis aux USI et qui séjournent plus de 48 h,
avec un suivi maximal de 3 mois (limitation du logiciel) et de
30 jours à la fin du trimestre. Pour chaque patient, on
collecte les données de base à l'admission (par
ex: le score de sévérité SAPS II), les données
quotidiennes (par ex. la ventilation et l'usage du cathéter)
et les états à la sortie. Chez les patients infectés,
les données d'infection doivent être complétées.
Les profiles de résistance des micro-organismes isolés
peuvent optionnellement être donnés.
Traitement des données
Les données sont envoyées à l'Institut via
une exportation anonymisée (nsihdata@iph.fgov.be).
Les données envoyées, sont ajoutées après
un premier contrôle, à la base de données nationale.
Les données sont examinées quant à leur validité
interne.
Les analyses se font au niveau individuel, régional, national
et européen.
Confidentialité
Les résultats individuels des hôpitaux sont traités
d'une manière strictement confidentielle. A aucun moment
il n'y a d'information donnée concernant l'identification
des patients ou des cliniques. Les résultats individuels
sont exclusivement communiqués par l'équipe d'étude
de l'ISP à l'hôpital concerné, à l'exclusion
de toute autre instance.
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