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L'utilisation d'antibiotiques et la résistance microbienne au niveau du patient individuel
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Introduction
La résistance bactérienne contre plus en plus d'antibiotiques (AB)
est un problème de Santé Publique croissant. Un microbe est résistant
quand sa prolifération ne devient plus freiner par un antibiotique
au dosage maximal tolérable pour le patient.
Les AB peuvent induire en peu de temps une résistance microbienne
(RM) au niveau de la flore de l'individu. La RM ne contribue pas
à une virulence accrue des germes, mais augmente la probabilité
des infections causées par des bactéries résistantes. Il existe
des relations spécifiques entre les classes d'AB et les types de
résistance, qu'on peut expliquer par des mécanismes connus de la
RM. Le nombre d'AB disponibles est relativement limité et la production
de nouvelles classes d'AB se déroule plus lentement qu'espéré. Une
utilisation plus prudente des AB, qui pourrait limiter la progression
de la RM, est pour cela vraiment nécessaire. Pour pouvoir élaborer
des stratégies de contrôle effectives, les prescripteurs et les
responsables politiques ont toutefois besoin d'information précise
au rapport entre la prescription des AB et le développement de RM.
Le rapport entre l'utilisation des AB et l'induction de la RM a
été prouvé par des études écologiques menées dans les collectivités
(hôpital, une région géographique, etc.). Toutefois il y a peu d'études
à grande échelle qui ont investigué ce rapport au niveau du patient
individuel.
Les études écologiques ne peuvent pas démontrer que prescrire
des AB de façon 'evidence-based' diminue le risque d'infection par
des germes résistants chez son propre patient. Dans le cadre des
campagnes de sensibilation dont les médecins sont motivé pour une
utilisation plus rationnelle des AB avec des arguments 'evidence
based', nous voulons démontrer qu'une prescription plus rationnelle
des AB résulte dans une réduction de risque pour le propre patient.
(LL_21092006)
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